Santo Domingo – Durante la presentación «Diagnóstico de seguro de salud familiar (SFS) en la República Dominicana», el Dr. Pedro Ramírez Slaibe explicó que el 97% de la población dominicana está afiliada a un régimen de vigor, ya sea contribuyente o subsidiado.
Actualmente, el 54% de los dominicanos están registrados bajo el régimen subsidiado (5,718,718 personas), 45% bajo el régimen contribuyente (4.704,115 ciudadanos), y el 1% restante (93,616 personas) bajo la modalidad de pensión.
El experto en Medicina habitual Hizo una cuenta histórica en la que enfatizó que el seguro de vigor habitual fue creado para respaldar la cobertura universal de los servicios de vigor sin exclusiones. Esto incluye promoción y prevención, rehabilitación del paciente y cobertura durante el gravidez y el posparto.
También le da al miembro la albedrío de designar su Gerente de Riesgo de Salud (Ars) y el proveedor de servicios donde recibirán atención.
En caso de Pérdida de empleoel paciente disfruta de todos los beneficios durante 60 días, y posteriormente de estos, su condición se verá si continúa en el régimen contribuyente o va al régimen subsidiadodonde los desempleados y sus familias, las personas con discapacidades y las personas en una situación de indigencia reciben atención.
Según Ramírez Slaibe, esto está protegido por el artículo 129 de Ley 87-01 en Seguridad socialque establece que todos los ciudadanos tienen camino a un Salud Plan, independientemente de su estado social, profesional o crematístico y el régimen financiero al que pertenecen.
El seguro de vigor habitual entró en funcionamiento en la República Dominicana en 2002, y el régimen contributivo en 2007. Entre 2020 y 2021, la afiliación con el régimen subsidiado acelerado, incorporando a más de dos millones de personas en Seguridad social«Pasando del 85% al 97% de la población afiliada que tenemos hoy», dijo.
El sistema tiene 10,516,449 afiliados, y las colecciones aumentaron de 58,565,404,586.57 en sus orígenes a 101,485,179,143.17 en 2024, prácticamente duplicando.
“El FSS ha logrado un progreso significativo en términos de cobertura de salud y acceso en el República Dominicanapero continúa enfrentando desafíos significativos en la equidad, el financiamiento y la calidad de los servicios ”, dijo.
La población de 46 a 60 primaveras de perduración crece
Según el médico, un aspecto preocupante es cómo los grupos de perduración han cambiado a lo desprendido de los primaveras. Hoy, hay un crecimiento en la población entre 46 y 60 primaveras, que, aunque continúa contribuyendo y sea productivo, es el venidero en ocurrir a la sistema de pensiones.
«Esta situación lleva a la necesidad de repensar la redefinición de per cápita», dijo.
Gasto de saquillo
Acerca de pago de saquilloel Director General del Centro de Investigación y Estudios en Gestión de la Salud explicó que a pesar del hecho de que se calculó en 61.24% en 2004 y al 42.2% en 2020, «la reducción no ha sido tan significativa», teniendo en cuenta tasas inflacionarias.
Señaló que los gastos más frecuentes son medicamentos, procedimientos descubiertos y copagos.
Propuestas y reformas
Ramírez Slaibe concluyó su presentación, que era parte del taller sobre seguridad social y vigor organizada por el Seguridad social Para todas las fundaciones (FSPPT), proponiendo propuestas y reformas para el bienestar global.
«La brecha entre el diseño original y la realidad actual refleja la necesidad de reformas profundas para garantizar la sostenibilidad del sistema y garantizar el derecho a la salud de toda la población», dijo.
Como posible alternativa, propone restaurar lo cardinal Salud Plan, cobertura de expansión de medicamentos esenciales y tratamientos de parada costo, fortalecimiento de la atención primaria e incorporación vigor mental y servicios de rehabilitación.
Del mismo modo, revise el Fuentes de financiamiento del plan cardinal, implementando el régimen subsidiado contributivoque permite que los colaboradores informales o desempleados continúen contribuyendo. También propone establecer mejor costo mecanismos de control.
El médico solicitó que el Red de proveedores ser rediseñado y más capaz mecanismos de remisión implementado, garantizando así un anciano camino equitativo a los centros de vigor.
Finalmente, Ramírez Slaibe entiende que, para ganar estos objetivos, un diálogo entre el estado, los actores del sistema de vigor y la sociedad civil es necesario para construir un sistema «más eficiente, equitativo y sostenible».
