El estudio espectial sugiere que la cirugía bariátrica influye favorablemente en la progresión de la cirrosis.
Cleveland.- Un estudio de Cleveland Clinic muestra que los pacientes con obesidad y cirrosis relacionados con el hígado sebáceo que se sometieron a cirugía bariátrica (para perder peso) redujo significativamente su peligro futuro de desarrollar complicaciones hepáticas graves en comparación con los pacientes que recibieron solo terapia médica. Los resultados fueron publicados en la revista Nature Medicine.
Ali Aminian, MD, director del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica de Cleveland e investigador principal del estudio, dijo que los resultados muestran que la cirugía bariátrica debe considerarse como una opción de tratamiento en pacientes con cirrosis y obesidad. «La cirugía bariátrica se asoció con un 72% menos de riesgo de desarrollar complicaciones graves de la enfermedad hepática y un 80% menos de riesgo de progresión a la etapa descompensada entre pacientes con cirrosis y obesidad compensadas».
La obesidad y la diabetes son las principales causas de esteatohepatitis asociada con la disfunción metabólica (MASH), que es la forma más global de enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos. La acumulación de pomada interiormente de las células hepáticas desencadena una serie de eventos que finalmente conducen a la curación del hígado. Alrededor del 20% de las personas con puré puede progresar a una curación del hígado en una etapa vanguardia, que se fogata cirrosis. Se estima que aproximadamente tres millones de personas en los Estados Unidos tienen cirrosis relacionada con puré.
La cirrosis se clasifica en dos etapas diferentes: compensada y descompensada. En la etapa compensada, a pesar de la presencia de daños considerables, el hígado mantiene una función residual suficiente para apoyar las deposición del cuerpo y los pacientes pueden parecer relativamente saludables. En la etapa descompensada, se producen complicaciones graves y potencialmente mortales que reflejan la incapacidad del hígado para apoyar las funciones vitales y el trasplante de hígado se vuelve esencial para la supervivencia.
“Los pacientes con cirrosis relacionada con puré tienen opciones de tratamiento extremadamente limitadas. Actualmente, ninguna intervención terapéutica ha demostrado eficacia en la mitigación del riesgo de complicaciones hepáticas graves dentro de esta población de pacientes ”, dijo Sobia Laique, MD, hepatóloga de trasplantes y coinvestigador del estudio en la Clínica de Cleveland. «Esto subraya una crítica que no necesita satisfacer el desarrollo de terapias efectivas específicamente dirigidas a la patrrosis compensada para puré».
El objetivo del estudio especcial, para su siglas en inglés, (los procedimientos quirúrgicos eliminan la cirrosis compensada en el progreso a amplio plazo) fue examinar los resultados a amplio plazo de la cirugía bariátrica sobre el peligro de desarrollar complicaciones hepáticas importantes en pacientes con obesidad y Obesidad y cirrosis compensada relacionada con el puré, en comparación con el manejo no quirúrgico.
Un género de 62 pacientes clínicos de Cleveland con cirrosis compensada relacionadas con puré y obesidad que se sometieron a cirugía bariátrica se compararon con un género control de 106 pacientes no quirúrgicos y se siguieron durante 15 primaveras. Los participantes del estudio tenían características similares, como la compromiso de la enfermedad hepática en su biopsia hepática auténtico.
Quince primaveras luego del ingreso, los resultados del estudio muestran que el 20.9% en el género quirúrgico y el 46.4% en el género no quirúrgico desarrolló una de las principales complicaciones de la enfermedad hepática, incluido el cáncer de hígado y crimen.
Durante 15 primaveras, el 15,6% en el género quirúrgico y el 30,7% en el género no quirúrgico progresó por cirrosis compensado con la etapa descompensada. A los 15 primaveras, los pacientes en el género de cirugía bariátrica perdieron el 26,6% (31,6 kg) de su peso y los pacientes en el género de control no quirúrgico perdieron el 9,8% (10,7 kg) de su peso.
Steven Nissen, MD, director purista del Instituto de Corazón, Vascular y Torácico de la Clínica Cleveland e investigador principal del estudio, dijo: “Actualmente, la intervención del estilo de vida es la única recomendación terapéutica para la cirrosis compensada relacionada con el puré. Sin incautación, los cambios solo en el estilo de vida rara vez proporcionan pérdida de peso y cambios metabólicos necesarios para ceñir el peligro de complicaciones hepáticas en esta población de pacientes. El estudio espectial muestra que la cirugía bariátrica es un tratamiento efectivo que puede influir en la trayectoria de la progresión de la cirrosis en pacientes seleccionados. «
Los autores señalan que el estudio espectial es el primero en examinar los resultados clínicos a amplio plazo luego de la cirugía bariátrica en Patrrion con cirrosis relacionada con puré. En 2021, el estudio de esplendor dirigido por Cleveland Clinic sugirió cirugía bariátrica como el primer puré efectivo sin cirrosis.
Se necesita investigación futura para estudiar la nueva reproducción de medicamentos para la obesidad y si pueden proporcionar beneficios similares en esta población de pacientes.
